Поняття оталгії як розпізнати та лікувати болісні відчуття у вухах?

Оталгія – це захворювання, яке може проявлятися у людей будь-якого віку.¹

Оталгія (біль у вусі) є симптомом захворювань зовнішнього або середнього вуха (первинна оталгія) або захворювань, розташованих за межами вуха (вторинна оталгія, біль, що віддає).² Оталгія визначається як больові відчуття, які виникають у вусі і можуть проявлятися як тупа або гостра біль.¹ Оталгія може бути локалізована зліва, праворуч або в обох вухах одночасно.³

Механізми розвитку:

• Запалення або травма зовнішнього вуха (ці процеси викликають біль через щільну сенсорну іннервацію окістя та шкіри зовнішнього слухового проходу).
• Захворювання середнього вуха: підвищений тиск (наприклад, внаслідок скупчення ексудату при гострому середньому отиті) або значно знижений тиск (наприклад, при дисфункції слухової труби) у барабанній порожнині.
• Біль, що віддає: викликана загальною іннервацією вуха та інших структур голови та шиї чутливими волокнами тих же черепно-спінальних нервів (V, VII, IX, X) або шийних нервів (C2 і C3).

Захворювання внутрішнього вуха зазвичай не викликають болю.²

Зазвичай, при вивченні медичної історії пацієнта та проведенні фізичного обстеження, можна виявити основну причину хвороби. Проте, оталгію буває важко охарактеризувати, ґрунтуючись лише на відчуттях, тяжкості, тривалості або якості болю. Тому, якщо діагноз не зрозумілий, рекомендується застосувати симптоматичне лікування, провести візуалізуючі дослідження та проконсультуватися з фахівцем.¹

Види оталгії

Біль у вусі, або оталгія, поділяється на дві основні категорії: первинну та вторинну. Первинна оталгія виникає прямо у вусі і пов’язана з патологією внутрішнього, середнього чи зовнішнього вуха. Вторинна чи відображаюча оталгія, викликана патологією, що є поза вухом. Вухо іннервується складною нейронною мережею, яка поділяється з іншими органами, що створює безліч можливих причин вторинної болю у вусі.⁸

Які фактори найчастіше викликають оталгію (біль у вухах)?

Причини оталгії різняться у дітей та дорослих. Слід зазначити, діти частіше страждають на первинну оталгію, тоді як дорослі частіше стикаються з вторинною оталгією.⁹

Найбільш поширеними причинами оталгії у дітей є ГРВІ, зовнішній отит, сторонні тіла, рецидивуючий паротит, тонзиліт, гнійник шиї, синусит/носові причини, дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба, захворювання зубів.⁴

Типовими джерелами первинної оталгії є:

Зовнішнє вухо:

• Дифузний зовнішній отит, який може бути бактеріальним (найчастіше зустрічається; так зване “вухо плавця”) або грибковим.
• Фурункул зовнішнього слухового проходу.
• Алергічний дерматит, контактний дерматит.
• Механічне або термічне пошкодження (обмороження, опік).
• Стороннє тіло або затвердіння сірки.
• Пухлини, еозинофільний гранулематоз, гранулематоз та поліангіїтом.²

Середнє вухо:

• Запалення: гострий середній отит, загострення середнього хронічного отиту.
• Мастоїдит.
• Пухлини, що розташовані в барабанній порожнині або стискають або інфільтрують слухову трубу.
• Дисфункція слухової труби: запалення, пухлина, гранулематоз з поліангіїтом.
• Травма (пошкодження та прокол барабанної перетинки): пряма механічна травма барабанної перетинки, травма голови, баротравма (наприклад, спричинена польотами, зануреннями, вибухами) та акустична травма (наприклад, гучна жива музика).²

Найбільш поширені причини вторинної оталгії включають:

• Захворювання зубів: пульпіт, пародонтит, травма, зуби мудрості, що не виросли.²
• Артрит або травма скронево-нижньощелепного суглоба.²
• Невралгія: трійчаста невралгія, шийна невралгія.²
• Запальні процеси, що торкаються структур, прилеглих до вуха.
• Запальні процеси у віддалених структурах (ковтка, мигдалики, шийні лімфовузли). Пошкодження піднебіння, глотки або носоглотки, особливо в області слухової труби, часто викликають глибокий біль у вусі, а іноді пухлини мигдаликів можуть викликати біль у вусі як перший і єдиний симптом.⁵
• Злоякісні пухлини ротової порожнини, глотки, мигдалин, гортані. Оталгія часто є ранньою ознакою злоякісного новоутворення, що починається в носоглотці. У цьому випадку біль передається по дев’ятому черепно-мозковому нерву.²
• Захворювання гортані: гострий ларингіт, травма, рак гортані. Виразкові ураження входу в горло, такі як туберкульоз або злоякісні пухлини, можуть викликати рефлекторний біль у вусі, обумовлений подразненням гілки блукаючого нерва, що йде до верхнього гортанного м’яза.²

Розшифрування симптомів оталгії: як зрозуміти, що відбувається

Щоб визначити диференціальний діагноз оталгії, необхідно розглянути наступні фактори: локалізацію та характер болю, супутні симптоми.⁷

Симптоми, такі як оторея, відчуття повноти барабанної перетинки та запаморочення вказують на первинну оталгію, тоді як біль при жуванні, синуситі, стоматологічних процедурах вказують на вторинну оталгію.⁷

Характер болю також дає важливі підказки. Біль, який безперервний і поступово посилюється, швидше за все, буде пов’язаний з первинною оталгією. Періодична біль, як правило, пов’язана з вторинною оталгією.⁷

У немовлят і маленьких дітей, які не здатні скаржитися на оталгію, її слід підозрювати за наявності наступних симптомів: рука на хворому вусі, жар, загальна дратівливість, надмірний плач, неспокійний сон.⁸

Важливі аспекти лікування оталгії у дітей та дорослих

Ретельний огляд барабанної перетинки за допомогою отоскопу необхідний в лікуванні оталгії. Визначення оталгії зліва, праворуч можливе при обстеженні вуха лікарем, який може виявити наявність хворобливих відчуттів та інших симптомів у хворому вусі. Однак, для точної діагностики та виявлення причин оталгії можуть знадобитися додаткові методи дослідження, такі як аудіометрія, комп’ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія та інші.⁸

Якщо оталгія є вторинною, барабанна перетинка зазвичай виглядає нормально. У такому випадку необхідно виявити і лікувати основну причину болю, який може бути пов’язаний з глоткою, зубами, приносовими пазухами або шиєю.⁸

Лікування оталгії залежить від діагнозу. Більшість первинних оталгій викликані інфекціями та лікуються антибіотиками. Гострий середній отит з характерними отоскопічними ознаками є найчастішою причиною оталгії у дітей і потребує негайного лікування. Вторинні причини включають в себе широкий спектр діагнозів. В цілому терапія спрямована на лікування основного захворювання, такого як злоякісні пухлини, карієс зубів, захворювання скронево-нижньощелепного суглоба, ішемічна хвороба серця або гастроезофагеальний рефлюкс і т.д.⁶

Пацієнти, у яких не було виявлено патологічних змін у результаті клінічного обстеження, у яких відсутні фактори ризику для серйозних захворювань, можуть отримувати консервативне лікування із застосуванням анальгетиків. Рекомендується повторно проконсультуватися з лікарем через 4 тижні.⁶

Краплі Отипакс® – це ефективний засіб для усунення болю у вухах, при:

• середньому отиті у гострому періоді;
• фліктенульозному вірусному отиті (післягрипозному);
• баротравматичному отиті.

Вони містять анальгетик та протизапальний компонент, який швидко знімає біль та місцеве симптоматичне лікування певних больових станів у вушній раковині. Вони можуть використовуватися як у дітей, так і у дорослих, завдяки своїй безпечній формулі.⁹

Переваги крапель Отипакс® включають:

• Швидке та ефективне полегшення болю у вусі. Краплі швидко усувають дискомфорт та болючість, пов’язані з оталгією.
• Зручна форма застосування. Краплі можна легко закапати у вухо без особливих зусиль.
• Безпека для дітей та дорослих. Формула крапель Отипакс® розроблена з урахуванням особливостей організму дітей та дорослих, що робить їх безпечними для будь-якого віку.
• При правильному застосуванні крапель Отипакс® побічні ефекти дуже рідкісні.⁹

Однак, перед початком використання крапель Отипакс® необхідно проконсультуватися з лікарем та дотримуватись інструкції щодо застосування.

Незважаючи на свою ефективність, краплі Отипакс® не є панацеєю від усіх видів оталгії, тому необхідно проходити регулярні обстеження у лікаря та стежити за своїм здоров’ям.

Список літератури:

1. Norris, C.D., & Koontz, N.A. (2020). Secondary Otalgia: Referred Pain Pathways and Pathologies. Journal of the American Academy of Audiology, 31(10), 752-758.

2. Panju AA, Sawiec P. Otalgia. McMaster Textbook of Internal Medicine. Kraków: Medycyna Praktyczna.

3. Оганян К.А. Оталгія: причини, види, симптоми, діагностика и профілактика.

4. Kim, S.H., Kim, T.H., Byun, J.Y., Park, M.S., & Yeo, S.G. (2018). Clinical Differences in Types of Otalgia. Journal of Audiology and Otology, 22(3), 143-148.

5. Turner, J.S. (1990). Chapter 122. Otalgia and Otorrhea. In Walker HK, Hall WD, Hurst JW (Eds.), Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition. Boston: Butterworths.

6. Coulter, J., & Kwon, E. (2022). Otalgia. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing.

7. Earwood, J.S., Rogers, T.S., & Rathjen, N.A. (2019). Ear Pain: Diagnosing Common and Uncommon Causes. American Family Physician, 99(5), 299-308.

8. Mathur, N.N. & Mathur, A. (2021). Otalgia in children. Indian Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery, 73(2), 252-257.

9. ОТИПАКС® — інструкція для медичного застосування лікарського засобу.

Otipax 004 21.04.24